HörBesuch #24 - Per E-Mail zur besseren Therapie?

00:00:00: Am späten Samstag Nachmittag sorgten in der fünften Hotline-Sitzung der Jahrestagung, der europäischen Gesellschaft für Kardiologie die Ergebnisse der E-Mail-HF-Studie für Aufsehen.

00:00:17: Die Indikation war Herzinsuffizienz!

00:00:20: Doch es ging nicht etwa um einen neuen Wirkstoff, sondern viel mehr um die Frage ob digitale Einladungen dabei helfen können eine medikamentöse Unterversorgung zu vermeiden.

00:00:32: Denn gerade Gliflozine werden nach wie vor zuselten und zu spät eingesetzt.

00:00:39: Die Einordnung

00:00:43: Mittlerweile ist es interdisziplinär weitgehend konsensfähig, dass SGLT-II Hammer bei symptomatischer Herzinsuffizienz einen festen Stellenwert haben.

00:00:55: Doch die Versorgungslücke bleibt relevant.

00:00:58: Ein digitales Anschreiben mit dem Angebot einer ärztlichen Telefonberatung hat den Beginn eine SGLT-Zweiterapie in Dänemark mehr als verdoppelt, könnte das auch in der hausärztlichen Medizin als Blaupause für andere Indikationen dienen ohne Bevormunden zu wirken?

00:01:22: In der registerbasierten und randomisierten Studie wurden fast sechstausend Menschen in Dänemark mit Herzinsuffizienz identifiziert, die noch nicht mit einem SGLT-Zweihemmer behandelt wurden.

00:01:35: Das mittlere Alter lag bei einundsebzig Jahren.

00:01:39: ein Drittel waren Frauen.

00:01:41: Vier von zehn Personen waren wegen ihrer Herzinsufficient bereits stationär behandelt worden.

00:01:47: Die eine Hälfte erhielt über das staatliche digitale Postsystem Anschreiben und das Angebot einer telefonischen Beratung.

00:01:55: anhand der elektronischen Patientenakte wurde ärztlich geprüft, ob ein Glyphlozin eine Option sein könnte.

00:02:03: Die Kontrollgruppe wurde regulär weiter betreut.

00:02:07: nach sechs Monaten hatten achtzehn Komma sechs Prozent in der digitalen Gruppe eine Behandlung begonnen.

00:02:15: die Ergebnisse

00:02:18: Unter der üblichen Versorgung waren es lediglich acht Komma zwei Prozent.

00:02:23: Das entspricht mehr als eine Verdopplung, dieser Abstand blieb über vierundzwanzig Monate bestehen.

00:02:30: allerdings reagierten nur etwa sechzig Prozent der angeschriebenen Menschen überhaupt auf die Einladung.

00:02:37: Beim kombinierten klinischen Endpunkt aus einer Krankenhauseinweisung wegen Herzinsuffizienz oder Tod jeglicher Ursache zeigte sich hingegen kein signifikanter Unterschied.

00:02:48: Dreizehn Prozent gegenüber vierzehn Prozent.

00:02:52: Die Studie war für diese Frage jedoch statistisch nicht ausreichend gepowert.

00:03:02: Schauen wir auf die wichtigsten Limitationen Nicht alle Menschen ohne Glyphlozin waren automatisch für die Therapie geeignet.

00:03:11: Genau das wurde erst durch die ärztliche Aktenprüfung geklärt.

00:03:16: Offen bleibt außerdem was genau motiviert hat, dass Anschreiben der einfache Zugang zur Beratung oder die strukturierte Medikationsprüfungen – das dänische Register- und Postsystem lässt sich nicht eins zu eins auf Deutschland übertragen!

00:03:32: Ein vergleichbares flächendeckend verknüpftes System steht uns nicht zur Verfügung, hier kämmen allenfalls Krankenkassendaten in Frage.

00:03:45: Zum Leitlinienabgleich die erst am Freitag vorgestellte neue Leitline zu Behandlung der Herzinsuffizienz der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie stärkt den Stellenwert der Glyphloziene.

00:03:58: Bei symptomatischer Herzinsuffizienz gilt unabhängig von der Ehektionsfraktion eine Klasse A-Empfehlung für ihren Einsatz, um Klinikeinweisungen wegen Herzinsufficient oder kardiovaskuläre Todesfälle zu vermindern.

00:04:14: Betont wird eine frühe und konsequente Umsetzung dieser medikamentösen Basistherapie – auch das weiterhin gültige Kapitel zur Medikamentösentherapie.

00:04:46: Die D-Garm war an dieser Version der NVL beteiligt.

00:04:50: Ihre hausärztliche Perspektive passt zum Signal der

00:04:54: Studie.".

00:04:55: Was heißt das im Alltag?

00:04:59: Unterversorgung erkennen wir nicht allein am fehlenden Arzneimittel, sondern durch die regelmäßige Prüfung von Indikationen, Medikation und Therapiezielen.

00:05:11: Ich nehme für meine hausärztliche Praxis mit, wir sollten Menschen mit symptomatischer Herzinsuffizienz ohne SGLT-Zwei-Hämmer aktiv identifizieren und diesen eventuell fehlenden Therapiebaustein strukturiert prüfen.

00:05:26: Begreift man die E-Mail-HF-Studie als Inspiration im weitesten Sinne?

00:05:31: Dann kann sie uns motivieren zukünftig verstärkt über digitale Unterstützungssysteme nachzudenken oder Erinnerungssysteme im Praxisalltag zurechtzulegen.

00:05:44: Zum Beispiel über eine Hinweisfunktion im Praxisverwaltungssystem, sobald ein Herzinsuffizienz in den Akten dokumentiert

00:05:55: ist.